1991年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]74.19%

[解析]

[考点定位]心肌的兴奋性。（P105）“期前兴奋也有其自身的有效不应期，当紧接在期前兴奋后的一次窦房结兴奋传导心室时，如果正好落在期前兴奋的有效不应期内（E对），则此次正常下传的窦房结兴奋将不能引起心室的兴奋和收缩，即形成一次兴奋和收缩的脱失，须待再下一次窦房结的兴奋传来时才能引起兴奋和收缩。这样，在一次期前收缩之后往往会出现一段较长的心室舒张期，称为代偿间歇。 [题眼解析]室性期前收缩是一种最常见的心律失常，是指心室肌的有效不应期后、下一次房结兴奋到达前，心室受到一次外来刺激，提前产生的一次收缩。期前收缩有其自身的有效不应期，当紧接在期前兴奋后的一次窦房结兴奋传导心室时，如果正好落在期前兴奋的有效不应期内（E对），则此次正常下传的窦房结兴奋将不能引起心室的兴奋和收缩，即形成一次兴奋和收缩的“脱失”，须待再下一次窦房结的兴奋传来时才能引起兴奋和收缩。这样，在一次期前收缩之后往往会出现一段较长的心室舒张期，称为代偿间歇。 [技巧总结]窦房结的生理特点：窦房结是心脏正常窦性节律的起搏点，属慢反应细胞。其跨膜电位及动作电位与心室固有心肌快反应细胞有很大不同，是由钙通道开放、关闭、钙离子内流特性所决定。最大舒张期末电位水平为-60～-70mV，第4相电位不固定。阈电位为-60mV左右，0相上升速度慢。动作电位曲线1、2、3相互相移行，区分不明显。动作电位幅度低，约为60mV。由于本类细胞有较快的自发4位相的除极现象，所以它有比其他部位起搏细胞更高的自律性。

76.1991N76A心室肌的后负荷是指

A．心房压力

B．快速射血期心室内压

C．减慢射血期心室内压

D．等容收缩期初心室内压

E．大动脉血压