1991年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]80.74%

[解析]

[考点定位]腹外疝的临床表现。（P312）“表31-1 斜疝和直疝的鉴别”。 [题眼解析]腹股沟斜疝为椭圆或梨形，腹腹股沟直疝为半球形。腹股沟斜疝经腹股沟管突出，可进阴囊，腹股沟直疝由直疝三角突出，很少进入阴囊。腹股沟斜疝嵌顿机会较多，腹股沟直疝嵌顿机会较少。腹股沟斜疝、直疝均好发于单侧（E错）。还纳疝块，压住了内环斜疝的突出路径，增加腹压，若此时疝块不能脱出，则为斜疝；若疝块仍然出现，则为直疝。根据疝块的形状（A错），是否进入阴囊（B错），是否发生嵌顿（D错）也可鉴别腹股沟斜疝、直疝，但是最有意义的体征是还纳疝块压住内环，增加腹压，看疝块是否脱出（C对）。 [技巧总结]腹外疝的临床表现有：慢性咳嗽、经常呕吐、便秘、脱肛、尿道狭窄、包茎、膀胱结石、排尿困难、腹部手术、外伤等病史，既往有疝嵌顿史。注意腹部异常膨隆或凹陷、腹水、肝脾肿大、站立时有肿块突出等。老年人应检查前列腺肥大。胸部一侧呼吸运动度受限、呼吸音减弱，肋间饱满，以及在胸部可听到肠鸣音或振水音等膈疝体征。腹股沟疝应注意疝的外形及疝环大小，站立或咳嗽时内容物降入阴囊。

50.1991N50A急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律为

A．发病后2小时升高，12～24小时达到高峰

B．发病后3－12小时开始升高，24～48小时达到高峰

C．发病后24小时开始升高，48小时达到高峰

D．发病后48小时开始升高，72小时后达高峰

E．以上均不对