1991年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]83.39%

[解析]

[考点定位]  慢性阻塞性肺疾病的实验室和其他检查。（P22）“慢阻肺特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍。随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加”（B对）。 [题眼解析]  阻塞性肺气肿的病理変化为终未细支气管出现异常持久的扩张，伴有肺泡壁和细支气管的破坏，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，进而肺泡中的残气量及残气量占肺总量的百分比增加，所以临床上把残气量/肺总量＞40％（B对）作为诊断肺气肿最有价值的指标。肺活量（A错）、弥散功能（C错）、潮气量（D错）及每分钟静息通气量（E错）等指标虽然有助于肺气肿的诊断，但其可用于多种疾病的诊断，对诊断肺气肿的特异性不高，故其不是诊断肺气肿最有价值的指标。 [技巧总结]  健康状况愈好的人肺活量愈大，肺组织损害如肺结核、肺纤维化、肺不张或肺叶切除达一定程度时都可能使肺活量减小；脊柱后凸，胸膜增厚，渗出性胸膜炎或气胸等，也可使肺扩张受限，肺活量减小。因此，肺活量明显减小是限制性通气障碍的表现。由于肺活量的测定方法简单，重复性较好，故是健康检查常用的指标。

44.1991N44A呼吸衰竭患者，血气分析为：PaO₂ 50mmHg ,PaCO₂ 70mmHg，给予哪种吸氧浓度较合适

A．10～20％

B．24～28％

C．30～40％

D．45～50％

E．40～60％