1991年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]20.82%

[解析]

[考点定位]心绞痛的临床表现。（P219）“病人在心绞痛发作之前，常有血压增高、心率增快、肺动脉压和肺毛细血管压增高的变化，反映心脏和肺的顺应性减低。发作时可有左心室收缩力和收缩速度降低、射血速度减慢、左心室收缩压下降、心搏量和心排血量降低、左心室舒张末期压和血容量增加等左心室收缩和舒张功能障得的病理生理变化”。 [题眼解析]劳力性心绞痛也称稳定型心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。肺毛细血管楔压（也称肺动脉楔压）是反映左室充盈压及左心室前负荷的可靠指标。劳力性心绞痛发作时，左心室收缩力和收缩速度降低，射血功能障碍，射入主动脉的血液减少，导致外周动脉压降低（D错）；收缩末期残留于心室内血液增多，影响左心房及肺静脉血液回流，导致肺淤血，进而导致肺毛细血管楔压增高（A对）。由于外周循环血量不足，导致回心血量也不足，因而右房压降低（C错）、肺动脉压降低（B错）。 [技巧总结]心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。

88.1991N88B急性下壁心肌梗塞伴右心室梗塞

A．肺毛细血管楔压增高

B．肺动脉压增高

C．右房压增高

D．外周动脉压增高

E．以上四项都存在