1991年西医综合真题及解析

[正确答案]AD

[正确率]34.96%

[解析]

[考点定位] 影响醛固酮分泌的因素。（P395）“血管紧张素（主要是AngⅡ）可通过Gq蛋白耦联受体通路促进球状带细胞的生长、提高醛固酮合酶的活性，从而促进醛固酮的合成和分泌”（D对）。（P395）“血K⁺水平升高和血Na⁺水平降低均能刺激醛固酮分泌”（A对）。 [题眼解析]醛固酮的分泌调节：①肾素－血管紧张素系统的调节：肾素是种酸性蛋白酶，可激活血管紧张素原生成血管紧张素Ⅰ，后者再在血管紧张素转换酶的激活下生成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ在血浆和组织中进一步酶解成血管紧张素Ⅲ，血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅲ均可促进肾上腺皮质球状带合成和释放醛固酮（D对BC错）。②血K⁺和血Na⁺的调节：血K⁺水平升高和血Na⁺水平降低均能刺激醛固酮的分泌（A对）。 [技巧总结]RAAS系统熟练记忆。醛固酮作用保钠排钾，了解该点可方便掌握。

151.1991N151X膜性增生性肾小球肾炎时，肾小球有如下改变

A．脏层上皮细胞足突融合

B．浸银染色基底膜呈梳状

C．肾小球小叶中心硬化

D．血管间质细胞增生