1991年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]52.81%

[解析]

[考点定位] 肺结核的实验室和其他检查。（P66）“结核菌素试验对儿重、少年和青年的结核病诊断有参考意义。由于许多国家和地区广泛推行卡介苗接种，结核菌素试验阳性不能区分是结核分枝杆菌的自然感染还是卡介苗接种的免疫反应。因此，在卡介苗普遍接种的地区，结核素试验使结核分枝杆菌感染的检出受到很大限制”（A对）。 [题眼解析]结核菌素（PPD）试验阳性只表示曾感染结核分枝杄菌，并不表示一定患病。PPD阳性不能区分是结核分枝杄菌的自然感染还是卡介苗接种的免疫反应，只有未接种卡介苗的婴幼儿结核菌素反应阳性时，表明新近感染活动性结核病。由于我国婴儿出生后便接种卡介苗，成年后结核菌素反应可呈阳性，所以城市成年居民（B错）、60岁以上老人（C错）结核菌素反应阳性时，不能表明其感染活动性结核病。由于儿童免疫系统发育不完全，虽出生后便接种卡介苗，但儿童的结核菌素试验反应多为阴性，如果儿童尤其是三岁以下婴幼儿结核菌素反应阳性（A对），表明其感染活动性结核病，应给予治疗。青壮年发热两周（D错），PPD试验可能弱阳性，所以结核菌素反应阳性，也不能表明其感染活动性结核病。 [技巧总结]活动性肺结核是指痰涂片阳性者，证明有结核分枝杆菌排出，病灶属于活动期，胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞，或者播散病灶，说明结核分枝杆菌繁殖活跃，毒力强。治疗四个月，复查痰涂片和痰培养阴性者，胸片提示钙化，纤维化，硬结等，说明结核控制，无传染性及临床症状。

69.1991N69A肝昏迷患者出现抽搐时最好选用

A．氯丙嗪

B．吗啡

C．副醛

D．安定

E．硫喷妥钠