1991年西医综合真题及解析

[正确答案]BCD

[正确率]57.04%

[解析]

[考点定位]肝硬化的病理特点。（P224）“假小叶内的肝细胞排列紊乱，可见变性、坏死及再生的肝细胞。中央静脉常缺如，偏位或两个以上”。 [题眼解析] 假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团，是肝硬化的特征性病变。假小叶具有如下特点：①肝细胞排列紊乱（A错），可有变性、坏死及再生的肝细胞；②中央静脉常缺如（B对），偏位或有两个以上（C对）；③有时可见汇管区也被包于内（D对）。 [技巧总结]肝硬化代偿期与失代偿期：①代偿期：慢性肝炎病史及症状可供参考，如有典型蜘蛛痣，肝掌应高度怀疑，肝质地较硬或不平滑及（或）脾大>2cm，质硬，而无其他原因解释，是诊断早期肝硬 化的依据，肝功能可以正常，蛋白电泳或可异常，单胺氧化酶，血清P-Ⅲ-P升高有助诊断，必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊。②失代偿期：症状，体征，化验皆有较显著的表现，如腹水，食管静脉曲张，明显脾肿大有脾功能亢进及各项肝功能检查异常等，不难诊断，但有时需与其他疾病鉴别。

128.1991N128X克山病的病理变化有

A．右室心肌变性坏死

B．20%的病人可有附壁血栓

C．心壁常增厚

D．心肌变性呈灶状分布