1991年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]48.55%

[解析]

[考点定位]急性ST段抬高型心肌梗死的的病理。（P235）“右心室梗死在MI病人中少见，其主要的病理生理改变是急性右心衰竭的血流动力学变化，右心房压力増高，高于左心室舒张未期压，心排血量减低，血压下降”。 [题眼解析]急性下壁心肌梗死伴右心室梗塞时，右心室收缩功能障碍，射血分数下降，收缩未期残留于心室的血液增多，影响右心房及腔静脉血液回流，导致右房压增高（C对）及中心静脉压増高。右心射血減少导致肺动脉压（B错）、肺毛细血管楔压（A错）均降低，左心回流减少，左心室排血量降低，导致外周动脉压下降（D错），可发生发生低血压和休克。 [技巧总结]急性心肌梗死并发症之心脏破裂：常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。

89.1991N89B再生障碍性贫血

A．DNA合成障碍

B．球蛋白合成障碍

C．血红素合成障碍

D．铁利用障碍

E．多能干细胞受损