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1991年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]37.52%

[解析]

[考点定位]慢性肾衰的临床表现。(P521)尿毒症性心肌病可能与代谢废物的潴留及贫血(B对)等因素有关,部分病人可伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病。各种心律失常的出现,与心肌损伤、缺氧、电解质素乱、尿毒症毒素蓄积(C对)等有关。 [题眼解析]慢性肾衰竭时水、钠潴留致有效循环血量增多、肾素-血管紧张素分泌增加、血管扩张因子减少可导致高血压,高血压(A对)引起心肌后负荷增大、心肌细胞代偿性肥大,后期失代偿终致心脏扩大即尿毒症性心肌病。机体贫血,单位体积的血量携氧能力下降,只有加大循环血量来代偿,引起循环高流量、高动力状态,心脏前负荷增大,久而久之,这种代偿失衡,心脏渐渐扩大,心脏代偿性扩张,后期失代偿导致尿毒症性心肌病(B对)。慢性肾衰竭时,细胞供氧下降,引起尿毒症毒素累积(C对),损伤线粒体,细胞内钙超载,心肌舒张收缩功能下降,引起尿毒症性心肌病(D对)。心肌舒张是耗能,通过主动转运心肌细胞胞质类的Ca²⁺大部分经LSR膜中的Ca²⁺泵被回收,出胞心肌损伤缺氧时,Ca²⁺回收障碍,Ca²⁺就在心肌胞质里沉积,心肌收缩功能障碍,进行性恶化。 [技巧总结]①肾癌副肿瘤综合征→高钙血症;②肾癌时前列腺素合成增多,溶骨增强;③慢性肾衰→磷排出障碍→低钙血症;④原发性肝癌伴癌综合症→高钙血症;⑤主要表现自发性低血糖,红细胞增多症。

154.1991N154X消化性溃疡引起腹痛的机理是

A.溃疡及其周围组织炎症

B.胃酸对溃疡面的刺激

C.局部肌张力增加

D.胃壁痉挛

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7880

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