[正确答案]A
[正确率]66.21%
[解析]
[考点定位] 原发性心肌病的病理。（P266）“肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为解剖特点是青少年运动猝死的最主要原因之一”（E对）。（P266）“超声心动图 是临床最主要的诊断手段。心室不对称肥厚而无心室腔增大为其特征”（A错，为本题正确答案）。（P266）“（二）体征体格检查可见心脏轻度扩大…作 Valsalva动作或取站立位等均可使杂音增强”（B对）。（P266）“伴有流出道梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移（SAM）”（C对）。（P268）“β受体拮抗剂是梗阻性HCM的一线治疗用药”（D对）。 [题眼解析] 肥厚型心肌病是一种以心肌进行性肥厚、心室腔进行性缩小为特征（A错，为本题正确答案），以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病理特点的原因不明的心肌疾病。肥厚型心脏病因存在左心室流出道狭窄，可出现胸骨左缘中下段收缩期喷射样杂音，作Valsalva动作时，回心血量减少，左室流出道狭窄更明显，杂音随之增强（B对）。伴有流岀道梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移（SAM）（C对）。β受体拮抗剂是梗阻性HCM的一线治疗用药（D对），可减慢心率并降低心肌收缩力，使舒张期充盈时间延长，室壁张力降低，改善胸痛及劳力性呼吸困难，并具有抗心律失常作用。肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为解剖特点，青少年运动猝死的最主要原因之一（E对）。根据左室流出道有无梗阻可将其分为梗阻型和非梗阻型两型。 [技巧总结] 超声心动图检查是极为重要的无创性诊断方法，无论对梗阻性与非梗阻性的患者都有帮助，室间隔厚度≥18mm并有二尖瓣收缩期前移，足以区分梗阻性与非梗阻性病例。心导管检查显示左心室流出道压力差可以确立诊断。
56.1991N56A男性20岁工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时应首先考虑是
A．肱骨大结节撕脱骨折
B．肱骨外科颈骨折
C．肱骨解剖颈骨折
D．病理骨折
E．疲劳骨折
