1991年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]65.87%

[解析]

[考点定位]  感染性心内膜炎的病因。（P294） “【并发症】…感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄患者多见；栓塞较二尖瓣狭窄少见”。（P308）“1.血流动力力学因素 亚急性者多发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄，本病在压差小的部位，如房间隔缺损和大室间隔缺损或血流缓慢时，如房颤和心力衰竭（E错）时少见，瓣膜狭窄较关闭不全少见（C错）”。 [题眼解析]  感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴有赘生物形成，包括急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎，前者主要累及正常瓣膜，后者多发生在器质性心脏病，首先是心脏瓣膜，尤其是二尖瓣（C错）和主动脉瓣，其次为先天性心血管病，如室间隔缺损（A错）、动脉导管未闭、法洛四联症（B错）和主动脉缩窄等。其中感染性心内膜炎最常见于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全（D对）。心力衰竭（E错）为感染性心内膜炎的最常见的并发症，不是其常见病的病因。 [技巧总结]  亚急性感染性心内膜炎多数起病缓慢，有全身不适、疲倦、低热及体重减轻等非特异性症状。少数以并发症形式起病，如栓塞、不能解释的卒中、心瓣膜病的进行险加重、顽固性心力衰竭、肾小球肾炎和手术后出现心瓣膜杂音等。

53.1991N53A急性心肌梗塞发病后，下列哪项指标最早出现异常

A．GOT

B．CPK

C．LDH

D．HBD

E．Mb