1991年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]21.72%

[解析]

[考点定位] 胆道系统常用的特殊检查治疗方法。（九版教材未明确说明） [题眼解析] 口服胆囊造影后，在X线片上看不到胆囊，称为胆囊不显影。通常有以下三个因素：①胆囊本身因素：胆囊管有阻塞时，如胆囊管有结石嵌顿（B对），含有造影剂的胆汁不能进入胆囊；或是因胆囊的吸收功能减退，不能使造影剂浓缩，以致胆囊不能显影，这些大多数是由胆结石和胆囊炎引起的（C对）。②胆囊外因素：病人口服胆囊造影剂后呕吐腹泻，便会影响到造影剂的吸收（A对）；肝功能有损害，血清胆红素在34μmol/L（2.0mg/dl）以上的病人肝脏不能将造影剂排入胆汁（D对）等等。③其他：少数正常人，作口服胆囊造影检检查，也会有胆囊不显影的情况发生。因此，遇到口服胆囊造影检查胆囊不显影时，要作具体的分析：如果病人没有因呕吐或腹泻等引起造影剂吸收不良或肝脏疾病时，可以再作一次胆囊造影检查，如果胆囊仍不显影，则胆嚢有病变的可能性很大。也可采用一些其他的检查方法如肝胆的B超检查来明确诊断。 [技巧总结]胆囊为一肌性膜性囊，大多数脊椎动物有胆囊，可以贮存和浓缩胆汁，并将胆汁排入十二指肠。各种动物的肝分泌胆汁速率不同，其胆囊浓缩胆汁能力也不同。

134.1991N134X门静脉高压症的临床表现可有

A．消瘦

B．肝肿大，肝功能异常

C．食道静脉曲张

D．腹水