1991年西医综合真题及解析

[正确答案]BC

[正确率]63.05%

[解析]

[考点定位]  急性弥漫性腹膜炎的病理生理。（P329）“腹膜具有很强的吸收能力，能吸收腹腔内的积液、血液、空气和毒素等等。腹膜炎严重时，可因吸收大量的毒性物质，而引起感染性休克”。 [题眼解析]  急性化脓性腹膜炎，腹内脏器浸泡在脓性液体中，腹膜严重充血、水肿并渗出大量液体，引起脱水和电解质紊乱，血浆蛋白减低。加之发热、呕吐，肠管麻痹，肠腔内大量积液使血容量明显减少，导致低血容量性休克（C对）。同时因腹膜吸收大量的毒性物质，细菌毒素入血而引发感染性休克（B对）。肠管因麻痹而扩张、胀气，可使膈肌抬高而影响心肺功能，使血液循环和气体交换受到影响，加重休克导致死亡；毒素入血对于肝功能也存在一定的影响，但是这些都是急性化脓性腹膜炎所造成的后果，而非休克的原因（AD错）。 [技巧总结]  继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。主要常见病因有阑尾炎穿孔，胃及十二指肠溃疡急性穿孔，急性胆囊炎透壁性感染或穿孔，伤寒肠穿孔，以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。

145.1991N145X急性肾衰竭时，采用透析疗法的适应症是

A．水中毒

B．血钾5.5mmol/L

C．血尿素氨＞100mg/dl

D．厌食、呕吐、肌肉抽搐