1991年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]86.39%

[解析]

[考点定位] 胆色素的代谢。（P376）“尿胆素原与空气接触后被氧化成尿胆素（B对），成为尿的主要色素”。 [题眼解析] 在正常人体内，结合胆红素（A错）随胆汁进入肠道后，可在肠道细菌的作用下还原生成胆素原。大部分胆素原随粪便排出体外，小部分胆素原可被肠黏膜细胞重吸收后经门静脉入肝，进入门静脉的胆素原90%以原形随胆汁排入肠腔，形成胆素原的肠肝循环，剩余的10%则可进入体循环，经肾小球滤过后随尿排出，称为尿胆素原，尿胆素原与空气接触后被氧化成尿胆素（B对），此为尿中的主要色素。胆绿素（C错）是胆红素合成过程中的中间产物。胆汁酸是体内胆固醇最主要的代谢产物（D错）。血红素（E错）是血红蛋白的辅基，可代谢生成胆色素。 [技巧总结]胆色素是体内铁卟啉类化合物的主要分解代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。这些化合物主要随胆汁排出体外。胆红素是人体胆汁中的主要色素。结合胆红素在肠菌的作用下脱去葡糖醛酸基，并被逐渐还原生成d-尿胆素原、中胆素原、粪胆素原，统称为胆素原。在肠道下段，这些无色的胆素原接触空气分别被氧化为相应的d-尿胆素、i-尿胆素和粪胆素，三者合称胆素。胆素呈黄褐色，成为粪便的主要颜色。胆道完全梗阻时，因胆红素不能排入肠道形成胆素原和胆素，因此粪便呈灰白色或白陶土色。

72.1991N72A诊断慢性胃炎最可靠的依据是

A．慢性上腹痛在餐后加重

B．X线胃肠钡餐检查

C．胃泌素胃液分析

D．胃脱落细胞检查

E．以上都不是