[正确答案]E
[正确率]62.50%
[解析]
[考点定位] 慢性阻塞性肺疾病的实验室和其他检查。（P22-23）“【病理生理】慢阻肺的特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍。随着病情发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌流，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交換，导致功能性分流增加，从而产生通气与血流比例失调。同时，肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少。进而导致换气功能发生障碍。通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留（D错），可发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸衰竭”。（7版内科学P64）“慢性支气管炎并发肺气肿时，视其严重程度可引起一系列病理生理改变。早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力和小气道阻力的动态肺顺应性降低。病变累及大气道时，肺通气功能障碍，最大通气量降低”（E对）。 [题眼解析]阻塞性肺气肿肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加，最大通气量降低（E对）。若病情继续发展，可累及邻近肺小动脉，使肺血管阻力增高，导致肺动脉高压，引起肺心病，右心增大X线示右下肺动脉干段增宽（A错），心电图示顺钟向转位（B错）。叩诊心浊音界缩小（C错）主要出现在大量气胸时，而小量气胸及肺气脚时体征一般不明显。病情发展到最后会引起动脉血氧分压降低和二氧化碳分压升高（D错）。 [技巧总结]不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件，吸入支气管舒张药后FEV₁/FVC<70%及FEV₁<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限， 有少数患者并无咳嗽，咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV₁/FVC<70%，而FEV₁≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。
68.1991N68A下列哪种情况应视为新近感染的活动性结核病，需给予治疗
A．三岁以下，结核菌素反应阳性
B．城市成年居民，结核菌素反应阳性
C．60岁以上，结核菌素反应阳性
D．青壮年发热两周，结核菌素反应阳性
E．以上都不是
