1991年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]58.94%

[解析]

[考点定位]呼吸衰竭的治疗。（P143）“对于低氧血症伴有明显CO₂潴留者，应予低浓度（＜35％）持续吸氧，控制PaO₂于60mmHg或SaO₂于90％或略高”（B对）。 [题眼解析] PaO₂ 50mmHg＜60mmHg，同时伴有PaCO₂ 70mmHg＞50mmHg，诊断为II型呼吸衰竭，对于低氧血症伴有明显CO₂潴留者，适宜采用低浓度（＜35％）给氧。慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢的化学感受器对CO₂反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入氧浓度过高，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，造成通气状况进一步恶化，导致CO₂渚留，严重时陷入CO₂麻醉状态。低浓度给氧的浓度区间在实际临床工作中及教科书中有不同版本，包括24％～28％、25％–30％、28％～30％、24％～35％、25％～35％等等，24％～35％之间的取值均可认为是正确的，因此24％～28％（B对）为正确答案。 [技巧总结]呼吸衰竭治疗的原则：①保持气道通畅，纠正缺氧，解除CO₂潴留；②纠正酸碱失衡和电解质紊乱；③治疗病因、去除诱因；④并发症的治疗及支持治疗。

45.1991N45A肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为PaO₂= 75mmHg; 血pH7.42;PaCO₂ =28.5mmHg BE=-5.2mEq/L; HCO⁻=18.3mEq/L，考虑是

A．正常

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性碱中毒

D．呼吸性酶中毒（代偿）

E．代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒（代偿）