[正确答案]D
[正确率]20.46%
[解析]
[考点定位] 肝性脑病的治疗。（P413）“4.慎用镇静药及损伤肝功能的药物镇静（A错）、催眠（C错）、镇痛药及麻醉剂可诱发HE，在肝硬化特别是有严重肝功能减退时应尽量避免使用。当病人出现烦躁、抽搐时禁用阿片类（B错）、巴比妥类（E错）、苯二氮䓬类镇静剂（D错），可试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药”。 [题眼解析] 肝性脑病患者慎用镇静、催眠、镇痛药及麻醉剂。当患者发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮草类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敦（扑尔敏）等抗组胺药。氯丙嗪（A错）属于镇静药，有中枢抑制的副作用，可加重肝性脑病。吗啡（B错）属于镇痛药，可抑制呼吸，不能用于肝性脑病。副醛（C错）即三聚乙醛是一种作用迅速的催眠药，其药理与水合氯醛相似，但作用比水合氯醛更快更强，用于治疗失眠、抗惊厥，属于镇静催眠药，也有中枢抑制的副作用，加重肝性脑病。安定（地西泮）（D错）属于苯二氮卓类镇静催眠药，可直接抑制大脑与呼吸中枢，引起缺氧，不适用于肝昏迷患者。硫喷妥钠（E错）为巴比妥类药物，静注后很快产生麻醉故称静脉麻醉药，可抑制呼吸，不能用于肝性脑病。根据九版内科学观点，本题无正确答案，但参考答案为D。 [技巧总结]肝性脑病分期：I期：又叫前驱期。轻度性格改变，举止反常。Ⅱ期：又叫昏迷前期。以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为异常为主要表现。常出现扑翼震颤，腱反射亢进，肌张力增高，锥体束征阳性。脑电图出现异常的慢波。Ⅲ期：又叫昏睡期。木僵、昏睡为主。病人大部分时间处在昏睡中，呼之可醒，然后又入睡，答话不准、幻觉。如病人合作可引出扑翼震颤。各种神经病理征陆续出现。脑电图出现明显异常的日波和三相慢波。Ⅳ期：又叫昏迷期。病人丧失神志，进入昏迷期，呼之不醒，对疼痛刺激尚有反应。浅昏迷时腱反射亢进，肌张力增高，查体不合作，不能引出扑翼震颤。进入深昏迷，各种反射消失，对各种刺激无反应，瞳孔散大，过度换气，脑电图出现S波。
70.1991N70A脑中氨的主要去路是
A．合成尿素
B．扩散入血
C．合成谷氨酰胺
D．合成氨基酸
E．合成嘌呤
