1991年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]91.66%

[解析]

[考点定位]克罗恩病的诊断、鉴别诊断。（P369）“表4-7-1肠结核与克罗恩病的鉴别”（D对）。 [题眼解析]肠结核病理表现为可分为溃疡型、增生型与混合型。其中增生型表现为黏膜下层及浆膜层有大量结核肉芽肿和纤维组织増生。而Crohn（克罗恩）病的病理组织学特点为：非干酪样肉芽肿、裂隙状溃疡及肠壁各层炎症。因此病理检查有无干酪坏死（D对）为克罗恩病与肠结核最主要的鉴别点。二者均为慢性发展过程，病程均较长（A错），均可有腹痛、腹泻、发热、厌食、乏力等全身中毒症状（E错）。OT试验（结核菌素试验）有助于判断有无结核病感染，但是OT试验阳性（C错）仅表示已感染过结核杆菌或接种过卡介苗，不能诊断现阶段是否患病，因此非肠结核确诊及鉴别诊断依据。有肠外结核倾向于诊断肠结核，但非确诊依据（B错）。 [技巧总结]Crohn肠外表现：部分病人有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、杵状指、关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、慢性肝炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎等，偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。

42.1991N42A下列哪项不宜首选洋地黄治疗

A．阵发必室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞

B．频发房性期前收缩伴短阵房性心动过速

C．快速心房纤颤

D．预激综合征伴阵发性室上性心动过速

E．心功能不全伴窦性心动过速