1991年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]65.26%

[解析]

[考点定位]  输血的并发症。（P22）“过敏反应多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生，发生率约为3％。表现为皮肤局限性或全身性瘙痒（B对）或荨麻疹。严重者可出现支气管痉挛（D对）、血管神经性水肿（C对）、会厌水肿，表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难以及腹痛、腹泻，甚至过敏性休克（E对）乃至昏迷、死亡”。（P22）“发热反应是最常见的早期输血并发症之一（A错，为本题正确答案），多发生于输血开始后15分钟～2小时内。主要表现为畏塞、寒战和高热，体温可上升至39～40℃，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕呕吐及皮肤潮红”。 [题眼解析]  输血的并发症发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷。重点鉴别为发热反应、过敏反应和溶血反应，其中发热反应无低压，过敏反应无发热（A错，为本题正确答案），溶血反应均有之，通过血压是否下降以及是否存在发热可以较快速鉴别三种并发症。 [技巧总结]  输血后短期内或输血过程中即发生寒战、发热，发热者体温可达38℃～41℃，患者均出现恶心、呕吐、皮肤潮红，反应持续1～2小时，然后出汗、退烧。发热的高低与输血速度计输入白细胞计数及热源量成正比，有时可在输血后几小时后才反应。反应发生时应立即停止输血，密切观察病情。

47.1991N47A一幽门梗阻病人，血氯83毫克当量/升，血钾3.2毫克当量/升，应补给何种液体

A．生理盐水＋氯化钾

B．10％葡萄糖液＋氯化钾

C．复方氯化钠液

D．1.25％碳酸氢钠溶液＋氯化钾

E．20％氯化铵溶液＋氯化钾