1991年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]66.04%

[解析]

[考点定位]  肝硬化的并发症。（P408）“（三）感染 肝硬化病人容易发生感染，与下列因素有关：门静脉高压使肠黏膜屏障功能降低，通透性增加，肠腔內细菌经过淋巴或门静脉进入血液循环（E对）”。 [题眼解析]  在腹腔內脏器无感染源的情况下，腹腔积液原发性感染导致自发性细性腹膜炎（SBP）和内毒素血症。肝硬化门静脉高压患者肠道淤血屏障作用减弱，致使下消化道细菌移位进入腹腔，为肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因（E对），这一点从致病菌种类可以得到证实。由于腹水是细菌的良好培养基，肝硬化患者出现腹水后容易导致原发性腹膜炎，但腹水形成（D错）非主要原因。抵抗力降低（A错）、脾功能亢进（B错）、肝脏合成白蛋白的能力降低（C错）对原发性腹膜炎的发生有促进作用，均不是主要原因。 [技巧总结]  肝硬化的并发症: （1）上消化道出血（最常见）（2）肝性脑病（最严重）（3）感染：肝脏重要免疫器官（4）胆石症 ①胆汁酸分泌少，胆红素及胆固醇溶解度下降；②脾肿大，慢性溶血，胆红素增多；③雌激素增多，胆囊收缩素抵抗，胆囊收缩无力 （5）肝性肾病：肾前性（6）自发性细菌性腹膜炎：肝硬化、发热、腹痛、腹膜刺激征 （腹水无菌，是个良好的培养基）。

25.1991N25A溃疡性结肠炎腹痛的规律是

A．腹通－便意－便后缓解

B．腹痛－进餐－缓解

C．腹痛－便意－便后加剧

D．腹痛多遍及全腹

E．以上都不是