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1991年西医综合真题及解析

[正确答案]ABD

[正确率]18.18%

[解析]

[考点定位]尿生成的体液调节。(P246)“当循环血量减少时,静脉回心血量减少,对心肺感受器的刺激减弱,经迷走神经传入至下丘脑的冲动减少,对抗利尿激素释放的抑制作用减弱或消失,故抗利尿激素释放增加”(B对)。(P233)“当肾交感神经强烈兴奋引起入球小动脉阻力明显增加时(如剧烈运动、大失血、缺氧和中毒性休克等),肾血流量和肾血浆流量明显减少,肾小球滤过率也显著降低”(A对)。 [题眼解析]急性失血时,血量减少,血压下降,可反射性兴奋肾交感神经,引起肾入球小动脉强烈收缩,肾血流量减少,肾小球毛细血管血压下降(A对),肾小球滤过率降低,尿量生成减少。急性失血时,血量减少,对心肺感受器刺激减弱,经迷走神经传入至下丘脑的冲动减少,对血管升压素释放的抑制作用减弱或消失,故血管升压素释放增加,水重吸收增多,尿量减少(B对)。急性失血时丢失大量血浆蛋白,血浆胶体渗透压下降,有效滤过压和肾小球滤过率增加,尿量增多(C错)。急性失血时,交感神经兴奋、血管升压素、血管紧张素Ⅱ等因素均可引起系膜细胞收缩,降低滤过膜的通透性,进而降低肾小球滤过率,尿量减少(D对)。 [技巧总结]滤过膜的通透性取决于→滤过膜孔的大小、滤过膜所带的电荷。一些缩血管物质(血管加压素、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、内皮素、血栓烷A₂、腺苷等)→系膜细胞收缩→滤过膜孔变小→超滤液生成减少。一些舒血管物质(心房钠尿肽、前列腺素E₂、前列环素、多巴胺、一氧化氮)→系膜细胞舒张→超滤液生成增多。

160.1991N160X椭圆囊

A.是一个重力感受器

B.与半规管和耳蜗的内淋巴液相通

C.囊斑处的毛细胞的纤毛埋植在含有碳酸钙的耳石膜内

D.能引起肌紧张的反射性改变

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7880

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