1991年西医综合真题及解析

[正确答案]ABD

[正确率]18.18%

[解析]

[考点定位]尿生成的体液调节。（P246）“当循环血量减少时，静脉回心血量减少，对心肺感受器的刺激减弱，经迷走神经传入至下丘脑的冲动减少，对抗利尿激素释放的抑制作用减弱或消失，故抗利尿激素释放增加”（B对）。（P233）“当肾交感神经强烈兴奋引起入球小动脉阻力明显增加时（如剧烈运动、大失血、缺氧和中毒性休克等），肾血流量和肾血浆流量明显减少，肾小球滤过率也显著降低”（A对）。 [题眼解析]急性失血时，血量减少，血压下降，可反射性兴奋肾交感神经，引起肾入球小动脉强烈收缩，肾血流量减少，肾小球毛细血管血压下降（A对），肾小球滤过率降低，尿量生成减少。急性失血时，血量减少，对心肺感受器刺激减弱，经迷走神经传入至下丘脑的冲动减少，对血管升压素释放的抑制作用减弱或消失，故血管升压素释放增加，水重吸收增多，尿量减少（B对）。急性失血时丢失大量血浆蛋白，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压和肾小球滤过率增加，尿量增多（C错）。急性失血时，交感神经兴奋、血管升压素、血管紧张素Ⅱ等因素均可引起系膜细胞收缩，降低滤过膜的通透性，进而降低肾小球滤过率，尿量减少（D对）。 [技巧总结]滤过膜的通透性取决于→滤过膜孔的大小、滤过膜所带的电荷。一些缩血管物质（血管加压素、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、内皮素、血栓烷A₂、腺苷等）→系膜细胞收缩→滤过膜孔变小→超滤液生成减少。一些舒血管物质（心房钠尿肽、前列腺素E₂、前列环素、多巴胺、一氧化氮）→系膜细胞舒张→超滤液生成增多。

160.1991N160X椭圆囊

A．是一个重力感受器

B．与半规管和耳蜗的内淋巴液相通

C．囊斑处的毛细胞的纤毛埋植在含有碳酸钙的耳石膜内

D．能引起肌紧张的反射性改变