1991年西医综合真题及解析

[正确答案]AD

[正确率]78.93%

[解析]

[考点定位]有机磷中毒的治疗。（P885）“用药原则：中毒早期即联合应用抗胆碱能药与ChE复活药才能取得更好疗效”。 [题眼解析] 有机磷农药发挥毒性的主要机制是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。解磷定（A对）属于ChE复能药，能使被抑制的ChE恢复活性，复能作用强，毒性小，且其作用于外周N₂受体，可对抗外周N胆碱受体活性，能有效解除烟碱样毒性作用，是临床上有机磷中毒的首选药物。抗胆碱能药物（D对）可以对抗乙酰胆碱的作用，减轻M样症状及N样症状。乙酰胆碱（C错）的使用会加重乙酰胆碱蓄积，导致患者中毒症状加重或持续。甲氧氯普胺（B错）即胃复安，系镇吐药物，有强大的中枢性镇吐作用，用于治疗恶心、呕吐等症状，但大剂量或长期应用时，可因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应，主要表现为肌肉颤抖而加重症状，因此不宜使用。 [技巧总结] 解磷定：缓解N样，  抗胆碱酯酶：缓解M样N样。

156.1991N156X刺激心交感神经

A．使心脏起搏点细胞的舒张期去极化速率增加

B．使心功能曲线（纵坐标为心缩力或心室搏动，横坐标为心舒末期容积）右下移

C．使心肌的β受体激活

D．引起心缩力增强