1991年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]52.72%

[解析]

[考点定位]  糖尿病的实验室和其他检。（P732）“1.尿糖测定尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索。但尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈（BD错）（约10mmol/L），因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能。并发肾脏病变时，肾糖阈升高，虽然血糖升高，但尿糖阴性。肾糖阈降低时，虽然血糖正常，尿糖可阳性（AC错）”。 [题眼解析]  尿糖的影响因素包括血糖浓度、肾小球滤过功能、肾小管重吸收功能以及肾糖阈（尿中开始出现葡萄糖时最低血糖浓度，一般为160～180mg/dl），其中任何一个因素受影响都可能出现尿糖阳性：当血糖值超过160～180mg/dl（正常血糖范围为80～120mg/dl）时，即使肾小管吸收功能正常，也会出现尿糖阳性（B错）；当肾糖阈降低时，即使糖代谢和血糖正常，尿糖也可能出现阳性（AC错）。糖尿病的诊断以血糖异常升高作为依据尿糖阳性不可诊断糖尿病（D错）。 Benedict（班氏）试剂是由硫酸铜、柠檬酸钠和无水碳酸钠配置成的蓝色溶液，可以与葡萄糖反应生成Cu₂O砖红色沉淀，因沉淀颜色无法与血液颜色区分，故只能用于查尿中有无葡萄糖，不能用于查血中有无葡萄糖（E对）。 [技巧总结]  血糖经肾小球滤过到肾小管，再经肾小管重吸收，剩余的糖随尿排出称为尿糖。肾性糖尿多见于慢性肾炎、肾病综合征、家族性糖尿及新生儿糖尿等。

13.1991N13A一位疑有甲亢的病人，2个月前曾做胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值

A．甲状腺摄¹³¹I率

B．血清蛋白结合碘

C．甲状腺激素结合试验

D．T₃、T₄

E．以上均无价值