[正确答案]BD
[正确率]32.91%
[解析]
[考点定位] 血气分析。（诊断学P551）”呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒是指急、慢性呼吸性酸中毒合并不适当的HCO₃⁻升高，或者代谢性碱中毒合并不适当的PaCO₂增加所致呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。见于慢性阻塞性肺疾病患者，除有CO₂潴留、呼吸性酸中毒外，还可因利尿不当低血钾、低血氯等引起代谢性碱中毒”（D对）。（诊断学P551）“血气变化特点为：PaCO₂升高，pH升高、正常或下降，AB明显增加并超过预计代偿的限度；急性呼吸性酸中毒时HCO₃⁻的增加不超过3-4mmol/L，BE正值增大（B对）”。 [题眼解析] 人体主要通过体液缓冲系统、肺、肾和离子交换调节等来维持及调节酸碱平衡，体液缓冲系统、离子交换是暂时的，过多的酸或碱性物质需最终依赖肺和肾的调节。肺的调节较快，主要以CO₂形式排出挥发性酸，肾的调节则较慢，以调节非挥发性酸和碱性物质的排出。呼吸衰竭早期主要表现为低氧血症，可伴或不伴CO₂潴留，缺氧导致体内酸性物质增多，由于呼吸衰竭，肺调节不能发挥作用，主要依靠肾肾减少HCO₃⁻的排出和增加H⁺排出，以维持酸碱平衡，HCO₃⁻的增加可引起代谢性碱中毒，由于肾的调节较慢，故呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒出现较晩（A错）；呼吸性酸中毒时PaCO₂升高，代谢性碱中毒时BE正值（剩余碱）增大（B对）；高钾血症引起代谢性酸中毒，不会引起呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（C错）；使用糖皮质激素（具有轻微保钠排钾的作用）和碱性药物及失钾性利尿剂导致低钾血症，能引起代谢性碱中毒，合并PCO₂增加则导致呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（D对）。 [技巧总结]参考值7.35～7.45。<7.35为失代偿性酸中毒症，>7.45为失代偿性碱中毒。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。代偿性酸或碱中毒时PH均在7.35～7.45的正常范围之间。
139.1991N139X下列哪些因素可诱发洋地黄中毒
A．静脉内注射钙剂
B．长期服用噻嗪类利尿剂
C．同时服用利血平
D．同时服用硝酸酯类药物
