[正确答案]A
[正确率]39.44%
[解析]
[考点定位] 缺铁性贫血的诊断。（P542-P543）“1.ID①血清铁蛋白＜12ug/L（A对）；②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞少于15％；③血红蛋白及血清铁等指标尚正常（B错）。2.IDE①ID的①＋②；②转铁蛋白饱和度＜15％（C错）；③FEP/Hb＞45ug/gHb；④血红蛋白尚正常。3.DA①IDE的①＋②＋③；②小细胞低色素性贫血（E错）：男性Hb120g/L，女性Hb＜110g/儿L，孕妇Hb＜100g/LMCV [题眼解析] 缺铁性贫血病程发展的三个阶段：贮存铁耗尽→红细胞内铁缺乏→缺铁性贫血。缺铁性血潜伏期指贮存铁耗尽（ID）阶段，此阶段血清铁蛋白下降（A对）；骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞减少；血红蛋白及血清铁等指标尚正常（B错）。血清铁下降、运铁蛋白（转铁蛋白）饱和度下降（C错）为红细胞內铁缺乏（IDE）阶段的特点。小细胞低色素性贫血为缺铁性贫血（IDA）阶段的特点（E错）。缺铁性贫血时总铁结合力增高（D错）→红细胞內铁缺乏→缺铁性贫血。 [技巧总结] 血清铁与血清铁蛋白都是用于检验缺铁性贫血的，但二者是有区别的：铁在体内都是以蛋白结合而存在的，铁的分布主要有两部分：一是在运转中的、执行生理功能的血清铁；二是不执行生理功能的贮存铁，其中主要是铁蛋白，还有含铁血黄素。①血清铁，又叫转运铁蛋白，它是与血浆中的β1球蛋白结合的复合物，血清铁的功能是把铁转运给红细胞，以制造血红蛋白，所以它主要以血红素的形式存在。因此，缺铁就会引起血清铁，即转运铁蛋白减少，血红蛋白合成减少，发生贫血，故测定血清铁可诊断缺铁性贫血。 ②血清铁蛋白是贮存铁，它是一种含铁的蛋白复合物，是由去铁蛋白和铁核心Fe³⁺ 组成，具有巨大的贮铁能力。血清铁蛋白能反映体内贮铁总量与铁的营养状态，是检查体内铁缺乏的最灵敏指标，临床上用于缺铁性贫血的诊断。以上两项，血清铁反映转运铁，血清铁蛋白反映贮存铁，二者结合，可较好的对缺铁性贫血做出诊断。
15.1991N15A下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜
A．血小板减少
B．出血时间延长
C．束臂试验阳性
D．骨髓中巨核细胞增多
E．凝血时间延长
