1991年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]52.90%

[解析]

[考点定位] 常见内脏损伤的特征和处理。（P326）“手术方式以简单修补为主…有以下情况时，应施行小肠部分切除吻合术；肠系膜损伤影响肠壁血液循环”。 [题眼解析] 小肠接受来自胃的食物，胃内高酸环境可杀灭随食物吞咽进入胃的微生物，可视为无菌环境，小肠承接胃内食物，相对清洁，小肠破裂通常可直接用间断横向缝合修补，若肠管损伤过重或已坏死，则可直接切除后做端端吻合（A对）。 [技巧总结] 已确定腹腔内脏器破裂者，应及时进行手术治疗。对于非手术治疗者，经观察仍不能排除腹内脏器损伤，或在观察期间出现以下情况时，应终止观察，进行剖腹探查手术。①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者；④膈下有游离气体表现者；⑤红细胞计数进行性下降者；⑥血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极教治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者；⑦胃肠出血不易控制者。可能会有少数伤者的探查结果为阴性，但腹内脏器损伤被漏诊，有导致死亡的。一旦决定手术，就应尽快完成手术前准备：建立通畅的输液通道、交叉配血、放置鼻胃管及尿管。如有休克，应快速输入平衡液补充血容量。

112.1991N112B结肠损伤的手术方法通常是

A．修补或肠切除吻合

B．肠外置或造口术

C．两者均可

D．两者均不可