[正确答案]E
[正确率]83.19%
[解析]
[考点定位]特发性血小板减少性紫瘢的实验室检。(P614)“1、血常规检查①血小板计数减少(A错);2、血小板 凝血功能正常,出血时间延长(B错),血块收缩不良,束臂试验阳性(C错),血小板的功能一般正常;3、骨髓象检查 骨髓巨核细胞数正常或增加(D错)”。 [题眼解析]特发性血小板减少性紫癜(ITP)是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受,产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑,出现血小板减少(A错)。出血时间(BT)是指人为刺破皮肤毛细血管后,从血液自然流出到自然停止所需的时间。它受血小板的数量和质量、毛细血管结构和功能的影响,ITP患者血小板减少,故出血时间会延长(B错)。束臂试验又称毛细血管抵抗力试验,当毛细血管管壁的结构和功能、血小板数量和质量存在缺陷时,毛细血管壁的脆性和通透性增加,新出血点增加,因而出现束臂试验阳性(C错)。ITP患者由于血小板减少,骨髓巨核系可代偿性增生,巨核细胞数量正常或增加(D错)。凝血时间(CT)是指血液离开血管,在体外发生凝固的时间,反映的是內源性凝血系统的功能,与血小板无关,故ITP患者CT正常(E对)。 [技巧总结]出血时间是指在一定条件下,人为刺破皮肤毛细血管后,从血液自然流出到自然停止所需的时间。而凝血时间是指血液离开血管,在体外发生凝固的时间。原理是离体静脉血与普通玻璃试管接触后,因子Ⅻ和内源凝血系统被激活,最后生成纤维蛋白而血液凝固。凝血时间延长见于内源性凝血因子缺乏的初筛试验、严重的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏、肝脏病变、弥散性血管内凝血(DIC)、纤维蛋白原缺乏、血液中存在抗凝物质等。
16.1991N16A患者男,32岁,经常周期性上腹痛三年,空腹发作,夜间更重,进食可缓解,服西咪替丁可止痛,最可能的诊断为
A.胃溃疡
B.十二脂肠球部溃疡
C.慢性胃炎
D.胃黏膜脱垂症
E.十二指肠淤积症