[正确答案]E
[正确率]83.19%
[解析]
[考点定位]特发性血小板减少性紫瘢的实验室检。（P614）“1、血常规检查①血小板计数减少（A错）；2、血小板 凝血功能正常，出血时间延长（B错），血块收缩不良，束臂试验阳性（C错），血小板的功能一般正常；3、骨髓象检查 骨髓巨核细胞数正常或增加（D错）”。 [题眼解析]特发性血小板减少性紫癜（ITP）是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑，出现血小板减少（A错）。出血时间（BT）是指人为刺破皮肤毛细血管后，从血液自然流出到自然停止所需的时间。它受血小板的数量和质量、毛细血管结构和功能的影响，ITP患者血小板减少，故出血时间会延长（B错）。束臂试验又称毛细血管抵抗力试验，当毛细血管管壁的结构和功能、血小板数量和质量存在缺陷时，毛细血管壁的脆性和通透性增加，新出血点增加，因而出现束臂试验阳性（C错）。ITP患者由于血小板减少，骨髓巨核系可代偿性增生，巨核细胞数量正常或增加（D错）。凝血时间（CT）是指血液离开血管，在体外发生凝固的时间，反映的是內源性凝血系统的功能，与血小板无关，故ITP患者CT正常（E对）。 [技巧总结]出血时间是指在一定条件下，人为刺破皮肤毛细血管后，从血液自然流出到自然停止所需的时间。而凝血时间是指血液离开血管，在体外发生凝固的时间。原理是离体静脉血与普通玻璃试管接触后，因子Ⅻ和内源凝血系统被激活，最后生成纤维蛋白而血液凝固。凝血时间延长见于内源性凝血因子缺乏的初筛试验、严重的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏、肝脏病变、弥散性血管内凝血（DIC）、纤维蛋白原缺乏、血液中存在抗凝物质等。
16.1991N16A患者男，32岁，经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为
A．胃溃疡
B．十二脂肠球部溃疡
C．慢性胃炎
D．胃黏膜脱垂症
E．十二指肠淤积症
