1991年西医综合真题及解析

[正确答案]BD

[正确率]79.63%

[解析]

[考点定位] 心、肺、脑复苏的治疗。（P81）“复苏期间给药途径首选为经静脉（IV）或骨内注射（IO），如经中心静脉或肘静脉给药”。（P81）“肾上腺素是心肺复苏中的首选药物”。 [题眼解析] 在急救情况下，如心肺复苏时，药物的作用要求为尽可能短的时间内获得尽可能有效的治疗效果，首选静脉给药（D对），药物直接进入血液循环，高血药浓度的血液流经全身各个组织并作用于靶器官，作用迅速有效。骨内给药物也是直接进入血液，亦视为首选给药途径。心内注射虽然药物直接作用于心脏，但该操作实际上运行困难，且风险大，无法保证抢救效果，甚至加重机体的损害（A错）。肾上腺素具有如下特征：①具有与β肾上腺能受体兴奋作用，有助于自主心律的恢复；②可使舒张压升高，周围血管总阻力增加而不增加冠脉和脑血管的阻力；③能增强心肌收缩力，提高电除颤成功率。鉴于如上特点，肾上腺素被作为心肺复苏中首选药物（B对）。异丙肾上腺素主要激动β受体，对β₁和β₂受体选择性很低，对a受体几乎无作用。对心脏β₁受体具有强大的激动作用，对停搏的心脏具有起搏作用，适用于心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停（C错）。 [技巧总结]心肺复苏：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸。提高抢救成功率的主要因素：①将重点继续放在高质量的CPR上②按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）③胸骨下陷深度至少5cm。④按压后保证胸骨完全回弹⑤胸外按压时最大限度地减少中断。⑥避免过度通气。

136.1991N136X下列哪些骨折属于开放性骨折

A．骨折断端刺破皮肤及黏膜外露

B．肋骨骨折，肺破裂，血气胸

C．耻骨骨折，尿道断裂

D．尾骨骨折，直肠破裂。