[正确答案]ABCD
[正确率]60.67%
[解析]
[考点定位] 原发性心肌病的临床表现。（P261）“扩张型心肌病 临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞（C对）及猝死”（B对）。（P262）“心电图 严重的左心室纤维化还可出现病理性Q波，需除外心肌梗死”（A对）。（P263）”8.冠状动脉造影和心导管检查 在疾病早期大致正常，在出现心力衰竭时可见左、右心室舒张末期压、左心房压和肺毛细血管楔压増高（D对），心搏量及心脏指数减低。 [题眼解析] 扩张型心肌病（DCM）是种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，心肌广泛纤维化，伴或不伴充血性心力衰竭。在左心室严重纤维化的患者可出现病理性Q波（A对），需除外心肌梗死。疾病晚期，左心室泵血功能极度减退，收缩末期残留于左心室内的血液增多，舒张期心房及肺静脉血液回流受限，可引起肺毛细血管楔压上升（D对）。心肌收缩能力减弱，心腔内血流速度减慢，容易引起附壁血栓的形成，若血栓脱落，可引起远端栓塞（C对）。合并心律失常时，可出现心悸、头晕、黑蒙甚至猝死（B对）。 [技巧总结]扩张型心肌病，男性多于女性（2.5：1）。扩张型心肌病发病早期没有症状，偶尔在严重呼吸道感染或剧烈运动时感到心慌，体检可以正常，仅超声心动图检查左心室扩大。肺毛细血管楔压是用右心漂浮导管顶端的气囊嵌顿在肺小动脉，漂浮导管端孔所测得的压力即为肺毛细血管楔压，约等于左房压，主要用于监测左心功能。左心功能不全，左房压力升高，肺毛细血管楔压升高。
138.1991N138X呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒与下列哪些因素有关
A．多发生在呼吸衰竭早期
B．BE正值增大PaCO₂升高
C．高钾血症
D．使用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿剂
