1991年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]63.19%

[解析]

[考点定位]  骨折的分类。（P612）开放性骨折 骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成，亦可由骨折尖端刺破皮肤或黏膜从内向外所致。耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂，尾骨骨折致直肠破裂均属开放性骨折”。 [题眼解析]  闭合性骨折指骨折处皮肤及筋膜或骨膜完整，骨折端不与外界相通。开放性骨折指骨折处皮肤及筋膜或骨膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤或黏膜从内向外所致。骨折断端刺破皮肤及黏膜外露（A对），骨折断端直接经皮肤破口与外界相通；肋骨骨折，肺破裂，血气胸（B对），骨折断端经呼吸道与外界相通；耻骨骨折，尿道断裂（C对），骨折断端经尿道与外界相通；尾骨骨折，直肠破裂（D对），骨折断端经直肠与外界相通，以上四者均属于开放性骨折。 [技巧总结]  骨折的专有体征：（1）畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短。（2）异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。（3）骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折，裂缝骨折。

137.1991N137X扩张型心肌病的临床表现可有

A．心电图病理性Q波

B．猝死

C．栓塞

D．肺毛细血管楔压上升