[正确答案]A
[正确率]43.46%
[解析]
[考点定位]外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防治。（P18）“【病因】①酸性物质丢失过多：呕吐剧烈、长时间胃肠减压使得胃液中H⁺，Cl⁻及K⁺丢失，肠液和胰腺的HC0₃⁻得不到H⁺中和而被吸收入血，导致低氯低钾性碱中毒”。（P19）“【治疗】首先应积极治疗原发疾病，对丧失胃液所致的代谢性碱中毒，输注等渗盐水或葡萄糖盐水，既恢复了细胞外液量又补充Cl⁻，血液稀释后HC0₃⁻很快下降并随尿排出，即可纠正轻症低氯性碱中毒。另外，代谢性碱中毒时常伴有低钾血症，可同时补给氯化钾，补充后K⁺进入细胞内将其中的H⁺交换出来”（A对）。[题眼解析]患者幽门梗阻，血氯83mmol/L（正常值103mmol/L），血钾3.2mmo/L（正常值3.5到5.5mmol/L），诊断考虑低钾低氯性碱中毒（钾摄入不足，且由于含有K⁺及Cl⁻的酸性液的大量丢失）。补充生理盐水＋氯化钾（A对）既恢复了细胞外液量，补充了Cl⁻，可起到纠正轻度碱中毒的作用，又补充了血钾。应注意须在病人尿量超过40ml/h才可开始补K⁺。10％葡萄糖液＋氯化钾（B错）可纠正缺水及低钾，但无法纠正碱中毒。复方氯化钠液（C错）多用于纠正等渗性缺水。1.25％碳酸钠溶液＋氯化钾（D错）为碱性液体，会加重碱中毒。20％氯化铵濬液＋氯化钾（E错）渗透压极高，不宜用于临床。 [技巧总结]补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。 注：休克时先晶后胶。 补液量=1/2累计损失量 当天额外损失量 每天正常需要量。 粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n 1.补钾： 补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。 ③浓度一般1000ml液体中不超过3g（浓度一般不超过0.3%）。④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。 细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。
48.1991N48A下列术后引流管的处理方法中，哪项是错误的
A．各种引流管注意无阻塞、扭曲、脱出
B．注意记录引流液的色泽和量
C．置于胆道的“T”形管引流一律在术后一周拔除
D．胃肠减压管在胃肠功能恢复后拨出
E．乳胶片引流多在术后24～48小时拨出
