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1991年西医综合真题及解析

[正确答案]BCD

[正确率]46.20%

[解析]

[考点定位]门脉高压症的临床表现。(P425)“主要是脾大、脾功能亢进、呕血或黑便、腹水或非特异性全身表现(主要是肝功能不良的表现如疲乏、嗜睡、厌食、肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、睾丸萎缩等)。曲张的食管、胃底静脉一旦破裂,立刻发生急性大出血,呕吐鲜红色血液。由于肝功能损害引起凝血功能障碍,又因脾功能亢进引起血小板减少,因此出血不易自止。由于大出血引起肝组织严重缺氧,容易导致肝性脑病”。 [题眼解析]  门脉高压症对机体代谢无明显影响,且由于肝功能的损伤、血浆蛋白的合成减少、腹水的生成等原因使得病人出现水肿症状,而非消瘦(A错)。门静脉高压时,可出现肝脏淤血肿大。门脉血供占肝脏血供的约70%,门脉高压时,肝脏血供减少肝细胞代谢紊乱,可出现肝功能异常(B对)。门脉高压时,可导致门静脉与腔静脉系的交通支开放,出现食道静脉曲张(C对)。门静脉压力升高使门静脉系统毛细血管床的滤过压升高,同时肝硬化引起的低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加,促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压症时虽然静脉內血流量增加,但中心血流量却是减少的,继发刺激醛固酮分泌过多,导致钠、水潴留而加剧腹水形成(D对)。 [技巧总结]  门脉高压症(Portal hypertension),是指门脉系统血流受阻和(或)血流量增加,导致门脉系统压力持续病理性升高。正常门静脉压力(PVP)为5~10mmHg, PVP或肝静脉楔压(WH-VP)大于12mmHg即为门脉高压。根据门静脉血流梗阻的部位,门脉高压症可分为:肝前型、肝内型和肝后型。肝内型:我国最常见,占95%以上,多因肝硬化引起。

135.1991N135X心脏复苏时,关于心脏用药以下哪些是正确的

A.应首选心内注射给药

B.应首选肾上腺素

C.应首选异丙肾上腺素

D.应首选静脉内给药

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