1991年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]66.00%

[解析]

[考点定位]  Graves病的实验室和其他检查。（P684）“血清总甲状腺素（T₄）该指标稳定性、重复性好，是诊断甲亢的主要指标之一”（D对）。（P684）“传统的¹³¹I摄取率和TRH刺激试验诊断不典型甲亢的方法，目前已经被sTSH测定技术所代替”（A错） [题眼解析]  甲亢患者血清T₄、FT₃、FT₄增高，T₃、T₄实验最具有诊断价值（D对）。¹³¹I摄取率为甲亢的传统诊断方法，目前已经被sTSH测定技术所代替（A错）。血清蛋白结合碘、甲状腺激素结合试验均会因曾用胆囊造影剂（碘剂）而受影响，故不选用（BC错）。血清蛋白结合碘包括体内多种含碘物质所含的碘，其中大部分为甲状腺素（T₄）的碘，因此测定血清蛋白结合碘可反映甲状腺激素水平，但该患者2个月前曾做胆囊造影（常用造影剂为碘酸和碘阿芬酸，为放射性碘标记物质），可干扰血清蛋白结合碘及甲状腺激素结合试验的准确性。 [技巧总结]  甲状腺激素结合试验亦称碘125三碘甲腺原氨酸吸收试验，其原理如下：血中绝大部分甲状腺激素都与TBG结合结合。T₃与TBG结合不及T₄牢固，易被后者所取代。T₃和TBG结合的量取决于TBG被T₄饱和的程度或未结合TBG的剩余结合容量。加入一定量的碘125-T₃于病人血清中，碘125-T₃即与血清中TBG剩余结合容量结合，未被结合的呈游离状态的碘125-T₃则可被红细胞、树脂或活性炭等吸时剂所吸附，测定血浆TBG结合碘125-T₃（结合试验），就能了解TBG剩余结合容量，从而间接反映血循环中T₄的浓度。

14.1991N14A符合缺铁性贫血潜伏期的是

A．血清铁蛋白下降

B．血清铁下降

C．运铁蛋白饱和度下降

D．总铁结合力下降

E．小细胞低色素性贫血