1991年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]59.99%

[解析]

[考点定位]  预激综合征的治疗。（P195）“预激综合征患者发作正向房室折返性心动过速（D错，为本题正确答案）可参照房室结内折返性心动过速处理。如如迷走神经刺激无效，首选药物为腺苷或维拉帕米静脉注射也可选普罗帕酮。洋地黄缩短旁路不应期使心室率加快，因此不宜单独用于曾经发作心房颤动或扑动的患者”。 [题眼解析]  洋地黄缩短旁路不应期，导致经旁路下行的冲动增加，可加快心室率，因此洋地黄不宜用于预激综合征伴阵发性室上性心动过速（D错，为本题正确答案）患者。洋地黄类药物可显著减轻中度心衰患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，減少住院率，主要发挥的作用有正性肌力作用、抑制心脏传导系统、兴奋迷走神经。伴有快速心房纤颤（C对）、频发房性期前收缩合并短阵房性心动过速（B对）的收缩性心力衰竭是应用洋地黄的最佳指征。阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞（A对）及心功能不全伴窦性心动过速（E对）也可以用洋地黄治疗。 [技巧总结]  ①预激综合征合并心房颤动；②二度或高度房室传导阻滞；③病态窦房结综合征，特别是老年人；④单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；⑥急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。

43.1991N43A肺功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。常用的有以下几项，哪项最有价值

A．肺活量

B．残气量，残气量/肺总量（％）测定

C．弥散功能

D．潮气量

E．每分钟静息通气量