1991年西医综合真题及解析

[正确答案]AB

[正确率]14.26%

[解析]

[考点定位] （P805）“（3）环形红斑：发生率为6％～25％。皮疹为淡红色环状红斑，中央苍白，时隐时现，骤起，数小时或1～2天消退，分布在四肢近端和躯干。常在GAS感染后较晚期才出现”。（P805）“（2）心脏炎：病人常有运动后心悸、气短、心前区不适。二尖瓣炎时可有心尖区高调、收缩期吹风样杂音或短促低调舒张中期杂音（Carey coombs杂音）。主动脉瓣炎时在心底部可听到舒张中期柔和吹风样杂音”。 [题眼解析] 环形红斑多分布于肢体内侧，消退快（A对）。急性风湿热首发病例中40％～50％累及心脏，多于发病1～2周内即出现症状。常见听诊变化有心动过速，心音减弱，可闻及奔马律，心尖部收缩期吹风样杂音或全收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音等。故心脏可闻及可変化性杂音时，就应考虑到有心內膜炎的可能（B对）。风湿性脑病主要病变为风湿性动脉炎和皮质下脑炎，后者主要累及大脑皮质、基底节、丘脑及小脑皮层，伴有心肌炎者较少见（C错）。急性风湿热首选药物为长效青霉素制剂（D错），如苄星青霉素，风湿性心脏炎患者宜早期应用糖皮质激素。 [技巧总结]典型的急性风湿热，传统上采用1992年修订的Jones标准，其内容包括：①主要表现：心脏炎，多关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下结节。②次要表现：关节痛，发热，急性期反应物增高，P-R间期延长。③有前驱的链球菌感染证据：即咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体效价升高。

142.1991N142X创伤后，下列哪种激素上升

A．17羟类固醇

B．酮类固醇

C．上述两者同等升高

D．生长激素升高