1991年西医综合真题及解析

[正确答案]BCD

[正确率]19.72%

[解析]

[考点定位] 肺换气的影响因素。（P161）“正常成年人安静时，VA/Q约为4.2/5=0.84，意味着两者比例适宜，气体交换率高”（A错）。（P161）“如人取直立位时，由于重力作用，从肺底部到肺尖部，肺泡通气量和肺毛细血管血流量都逐渐减少，但血流量的减少更为显著，所以肺尖部的VA/Q较大，可高达3.3，而肺底部的VA/Q较小，可低至0.63”（B对）。 [题眼解析] 正常成年人安静时肺泡通气量约为4.2L/min，毛细血管血流量约为5L/min，所以每分钟肺通气量小于每分钟肺毛细血管血流量（A错）。由于重力作用，当人取直立位时，从肺底部到肺尖部，肺泡通气量和肺毛细血管血流量都逐渐减少，但血流量的减少更为显著，所以肺尖部的VA/Q较大，可高达3.3，而肺底部的VA/Q较小，可低至0.63（B对）。混合静脉血流经肺毛细血管时，血液PO₂为40mmHg，比肺泡气的102mmHg低，O₂就在分压差的作用下由肺泡气向血液净扩散，使血液PO₂逐渐上升，最后接近肺泡气的PO₂，该扩散过程没有生物学机制的参与，无需代谢耗能，属于被动弥散过程（C对），也称单纯扩散。最大吸气时，胸膜腔负压负值增大，对气道牵拉增大，气道横截面积增大，阻力减小（负压的作用之一），死区的容积增加（D对）。 [技巧总结] 越吸气越容易吸气，越呼气越难呼气，这是因为吸气时候，交感兴奋，气管平滑肌β₂受体激动舒张，气管管腔变大。反过来，呼气，管腔变小。

158.1991N158X消化道平滑肌基本电节律的特点是

A．在胃肠不收缩的情况下也可记录到基本电节律

B．消化道各个部位基本电节律的频率相同

C．基本电节律的产生是肌源性的

D．动作电位总是在基本电节律的基础上产生