1991年西医综合真题及解析

[正确答案]AD

[正确率]18.79%

[解析]

[考点定位]  创伤的病理。（P123）“神经内分泌系统通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和交感神经-肾上腺髓质轴产生大量的儿茶酚胺、肾上腺皮质激素、抗利尿激素、生长激素（D对）和胰高血糖素”。 [题眼解析]  当机体遭受到各种有害刺激，如创伤、手术、感染、中毒等，体内可释放大量ACTH和GC，引起机体发生非特异性的防御反应，即应激。此时体内明显增加的激素还有儿茶酚胺、催乳素、生长激素（D对）、醛固酮等。17－羟类固醇为肾上腺皮质激素的代谢产物，创伤时肾上腺皮质激素分泌增多，导致肾上腺皮质激素的代谢产物17-羟类固醇也随之升高（A对）。酮类固醇主要是肾上腺及睾丸雄激素的代谢产物，男性2/3来自肾上腺，1/3来自睾丸；女性则主要来自肾上腺，创伤对雄激素的分泌无明显影响（BC错），因此酮类固醇不会上升。 [技巧总结]  记忆参与血糖升降的激素。参与血糖浓度调节的激素有两类：一类是降低血糖的激素，只有胰岛素一种；一类是升高血糖的激素，这类激素包括肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素、生长激素等。

143.1991N143X下列哪些病人应当立即给予深静脉高营养

A．女68岁，幽门梗阻患者，PH7.52，PₐCO₂ 46mmHg， HCO₃⁻ 37mEq/L

B．新生儿，小肠闭锁，正常小肠很短，仅14厘米

C．男74岁，脑血管意外后，不能主动进食已两周

D．女24岁，因胃手术后第9天出现高位小肠瘘