[正确答案]E
[正确率]54.07%
[解析]
[考点定位]急性ST段抬高型心肌梗死的的实验室和其他检查。（P239）“①肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达高峰；24～48小时内恢复正常。②肌钙蛋白Ⅰ（cTnl）或T（cTnT）起病3～4小时后升高，cTnI于11～24小时达高峰，7～10天降至正常，cTnT于24～48小时达高峰，10～14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断MI的敏感指标。③肌酸激酶同工酶CK-MB升高，在起病后4小时內增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常”（E对）。 [题眼解析]AMI心肌酶测定，包括肌酸激酶（CK）（B错）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）（之前为G0T，又叫谷草转氨酶）（A错）以及乳酸脱氢酶（LDH）（C错），其特异性及敏感性较差，已不再用于诊断 AMI， HBD（D错）为羟丁酸脱氢酶，与LDH关系十分密切，实际上它是LDH同工酶型，与LDH、AST、CK、CKMB构成心肌酶谱，对诊断心肌梗死有意义，但上升时间晚于CK-MB。肌酸激酶同工酶CK-MB（Mb）（E对）升高在急性心肌梗死起病后4小时内增高，16到24小时达高峰，3～4天恢复正常。 [技巧总结]抗血小板治疗①阿司匹林：所有无禁忌证的STEMI患者均应立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林。②P₂Y₁₂受体抑制剂：STEMI直接PCI患者，应给予负荷量替格瑞洛或氯吡格雷至少12个月（I，A）。③GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂：在有效的双联抗血小板及抗凝治疗情况下，不推荐STEMI患者造影前常规应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂（Ⅱb，B）。高危患者或造影提示血栓负荷重、未给予适当负荷量P₂Y₁₂受体抑制剂的患者可静脉使用替罗非班或依替巴肽（IIa，B）。直接PCI时，冠状动脉脉内注射替罗非班有助于减少无复流、改善心肌微循环灌注（IIb，B）。
54.1991N54A直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是
A．硝普钠
B．多妥拉明
C．酚妥拉明
D．哌唑嗪
E．巯甲基丙脯酸
