1991年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]70.02%

[解析]

[考点定位]肺源性心脏病的防治原则。（诊断学P551）“呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒是指呼吸性碱中毒伴有不适当下降的HCO₃⁻或者代谢性酸中毒伴有不适当的PaCO₂减少。各种引起肺泡通气量增加的疾病如肺炎、肺间质性疾病、感染性发热等可产生呼吸性碱中中毒，同时因肾功能障碍得、机体排酸减少而产生代谢性酸中毒。血气改变特点为：PaCO₂下降降，AB、SB、BB减少，BE负值增大，pH升高或大致正常。并可根据公式计算机体的代偿限度以区别呼吸性碱中毒机体发挥代偿功能。慢性呼碱代偿最大范围为12-15mmol/L；急性呼碱代偿最大范围为18mmol/L。若HCO₃⁻的减少量在上述范围内则属于机体代偿功能，若超出上述范围则有代谢性酸中毒同时存在”（E对）。 [题眼解析]患者血气PaO₂＝75mmHg（正常值80-100mmHg，小于60mmHg表明存在呼衰）PCO₂＝28.5mmHg（正常值为33～46mmHg）小于正常值，为呼吸性碱中毒；BE（剩余碱）5.2mEq/L（正常值为－3～＋3mmol/L）HCO₃⁻＝18.3mEq/L（正常值为22～27mmol/L）小于正常值，为代谢性酸中毒；血pH7.42（正常值为7.35～7.45）尚在正常范围内，故该患者为代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒（代偿）（E对）。 [技巧总结]肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当PaO₂<8.0kPa（60mmHg）、PaCO₂>6.6kPa（50mmHg），表示有呼吸衰竭。

46.1991N46A下列哪项症状不是输血所致的过敏反应

A．发热

B．面色潮红，皮肤瘙痒

C．荨麻疹，血管神经性水肿

D．支气管痉挛

E．过敏性休克