1991年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]74.75%

[解析]

[考点定位]  骨肿瘤的临床表现。（P776）“好发于青少年（A对）好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端（B对）”。（P777）“X线可表现为不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见 Codman三角或呈”日光射线”形态”（C对）。（P777）“骨肉瘤肺转移的发生率极高”（E对）。 [题眼解析]  骨肉瘤多见于年轻人（A对），好发于四肢长骨，尤其是股骨远端、胫骨近端和肱骨近端等骨骺生长活跃部位（B对）。骨肉瘤X线表现为不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角（C对）或呈“日光射线”形态。骨肉瘤为间叶组织恶性肿瘤，多经血道转移，故早期易转移至肺（E对）。出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块（D错，为本题正确答案），此为内生软骨瘤的临床表现。 [技巧总结]  骨肉瘤X线可以见到骨膜反应，呈三角形，日光射线，确定诊断需要细胞学检查，需要手术和化疗。骨巨细胞瘤X线见肥皂泡样改变，手术治疗。骨软骨瘤属于骨生长方向异常，X线无骨质破坏和骨膜反应。

58.1991N58A确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠

A．低热、盗汗、食欲差

B．膝关节肿胀、疼痛、功能受限

C．血沉增块

D．X线检查膝关节骨质疏松

E．滑膜病理检查