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1991年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]26.59%

[解析]

[考点定位]化学感受性呼吸反射对呼吸运动的调节。(P171)“动物实验证明延髓腹外侧部的浅表部位是影响呼吸活动的化学敏感区,提示这些区域存在中枢化学感受器,所以有时也把这些化学敏感区称为中枢化学感受器”。(P172-P173)“CO₂刺激呼吸有两条途径,一是通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢,去除外周化学感受器的作用之后,CO₂引起的通气反应仅下降20%左右;动脉血PO₂只需升高2mmHg就可刺激中枢化学感受器,出现肺通气增强的反应;二是刺激外周化学感受器,冲动经窦神经和迷走神经传入延髓,反射性地使呼吸加深、加快,肺通气量增加。而刺激外周化学感受器,则动脉血PCO₂需升高10mmHg。可见,中枢化学感受器在CO₂引起的通气反应中起主要作用”(E对)。 [题眼解析]颈动脉体化学感受器主要参与呼吸调节,主动脉体化学感受器在循环调节方面较为重要(B错);CO₂刺激呼吸运动有两条途径,即刺激中枢化学感受器或外周化学感受器。去除外周化学感受器的作用之后,CO₂引起的通气反应仅下降20%左右;动脉血PO₂只需升高2mmHg就能刺激中枢化学感受器,出现肺通气增强的反应;而刺激外周化学感受器,则动脉血PaO₂需升高10mmHg。可见,中枢化学感受器在CO₂引起的通气反应中起主要作用,中枢化学感受器位于延髓中,又称延髓化学感受器(A错,E对);由肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射称为肺牵张反射或黑-伯反射(C错),肺扩张反射的生理意义在于加速吸气向呼气的转换,使呼吸频率增加;肺萎陷反射在平静呼吸时不参与调节,但在防止呼吸过深以及在肺不张等情况下可能起一定作用。 [技巧总结]当机体缺氧时,外周化学感受器所感受的刺激是其所处环境氧分压的下降,而不是动脉血氧气含量的降低;二氧化碳对外周化学感受器的刺激叫氢离子浓度。中枢化学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的氢离子,而不是二氧化碳;但血液中的二氧化碳能迅速通过血脑屏障,是化学感受器周围细胞外液中的氢离子浓度升高,从而刺激中枢化学感受器,进而影响呼吸中枢的运动,使呼吸加深加快,肺通气量增加。由于脑脊液中碳酸酐酶含量很少,二氧化碳与水的水和反应很慢,所以对二氧化碳的通气反应有一定的时间延迟。另一方面,血液中的氢离子不易透过血脑屏障,故血液的pH变化对中枢化学感受器的刺激作用较弱,也较缓慢。血液中的二氧化碳对呼吸运动的急性驱动作用较强,而慢性驱动作用较弱。

3.1991N3A正常人动脉血液中血红蛋白的氧饱和度为

A.100%

B.97%

C.87%

D.77%

E.67%

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7880

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