1989年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]57.27%

[解析]

[考点定位]慢性心力衰竭的治疗。（P170-P171）“（1）袢利尿剂：以呋塞米（速尿）为代表，作用于髓袢升支粗段，排钠排钾，为强效利尿剂…但须注意低血钾的副作用”。 [题眼解析]速尿（即呋塞米）为袢利尿剂，作用于髓袢升支粗段的Na⁺-K⁺-2Cl⁻-共转运子，降低肾脏的浓缩及稀释功能，患者排出大量接近于等渗的尿液，液体潴留减轻，循环血量降低的同时回心血量减少，心脏容量负荷减轻,即前负荷减轻（A对）。心脏后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷，主要与外周血管阻力有关（B错）。 [技巧总结]通常用的利尿类降压药为氢氯噻嗪类，是中效利尿，早期为降低前负荷，长期为降低后负荷。速尿为呋赛米（袢利尿剂），对于心衰的患者，在其利尿作用发生前就能产生有效的扩血管作用，降低前负荷，迅速增加全身静脉血容量，降低左心室充盈压，减轻肺瘀血。

98.1989N98B硝普钠

A．减轻心脏前负荷

B．减轻心脏后负荷

C．二者均减轻

D．二者均不减轻