1989年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]66.12%

[解析]

[考点定位]  支气管哮喘的发病机制（九版内科学未明确说明）。[题眼解析]  细支气管平滑肌受副交感神经和交感神经双重支配。副交感神经兴奋时释放ACh。ACh作用于平滑肌细胞膜上的M受体，导致平滑肌收缩，使气管口径缩小、气流阻力增大。前列腺素E₂可使血管平滑肌和支气管平滑肌舒张，从而使血管和支气管扩张（B对）。细支气管交感神经支配较少，但交感神经兴奋导致肾上腺髓质释放肾上腺素，经血液循环作用于细支气管平滑肌β受体（以β₂受体为主），导致平滑肌舒张，使气管口径扩大、气流阻力减小。肺组织本身释放的某些物质，例如组织胺（C错）、慢反应物质、内皮素、前列腺素F₂（A错）等，可导致细支气管平滑肌强烈收缩。慢反应物质是速发型过敏反应时肺组织释放的化学介质，其作用主要是使气管和支气管平滑肌收缩（E错）。[技巧总结]  立即使患者脱离变应原的接触是防治哮喘最有效的方法。β₂肾上腺素受体激动剂（简称β₂激动剂）是控制哮喘急性发作的首选药物。常用的短效β₂受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗，作用时间约为4～6小时。长效β₂受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗 ，作用时间为10～12小时。糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。

13.1989N13A对阻塞性肺气肿的诊断，最有价值的是

A．PaO₂＜正常

B．潮气量低于正常

C．肺活量降低

D．残气量/肺总量＞40%

E．PaCO₂＞正常