[正确答案]E
[正确率]49.38%
[解析]
[考点定位]缺铁贫的诊断。（P542-P543）1.ID①血清铁蛋白<12gL；②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失铁粒幼细胞少于15%；③血红蛋白及血清铁等指标尚正常。2.IDE①ID的①+②；②转铁蛋白饱和度<15%；③FEP/Hb>4.5ug/gHb；④血红蛋白尚正常。3.IDA①IDE的①+②+③；②小细胞低色素性贫血:男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L；MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%。 [题眼解析]缺铁性贫血病程发展的三个阶段：贮存铁耗尽→红细胞内铁缺乏→缺铁性贫血。1.贮存铁耗尽（ID）：①血清铁蛋白减少；②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞减少；③血红蛋白及血清铁等指标尚正常。2.红细胞内缺铁（IDE）：①ID的①+②；②转铁蛋白饱和度降低；③游离原卟啉增多；④血红蛋白尚正常。3.缺铁性贫血（IDA）：①IDE的①+②+③；②小细胞低色素性贫血：血红蛋白降低；MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32％（P551）。由此可知血红蛋白减少为贫血最可靠的依据；骨髓贮存铁减少为缺铁最可靠的依据，故血红蛋白及骨髓贮存铁均减少为缺铁性贫血诊断最可靠依据（E对）。血清铁减少见于红细胞内铁缺乏阶段，相对于以上组合不是最可靠的依据（D错）。小细胞低色素性贫血（P543）（AB错）可见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血等，不具有特异性。骨髓增生性贫血（P574）（C错）是骨髓异常增生导致原位溶血引起的溶血性贫血，不是缺铁性贫血。 [技巧总结]IDA的原则是根除病因，补足贮铁。补铁治疗，铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁等。应注意，进食谷类、乳类和茶等会抑制铁剂的吸收，鱼、肉类、维生素C加强铁剂的吸收。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多,高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待铁蛋自正常后停药。
24.1989N24A白血病发生齿龈肿胀以哪一类型为最多见
A．急性淋巴细胞型
B．急性粒细胞型
C．急性单核细胞型
D．急性红血病
E．慢性粒细胞型
