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1989年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]71.35%

[解析]

[考点定位]肺表面活性物质。(P153)“肺表面活性物质是由肺泡Ⅱ型上皮细胞(B错)合成和分泌的含脂质与蛋白质的混合物,其中脂质成分约占90%,表面活性物质结合蛋白约占10%。脂质中60%以上是二棕榈酰卵磷脂(DPPC)(C错)。DPPC是双嗜性分子,一端是非极性疏水的脂肪酸,不溶于水,另一端是极性的,易溶于水。因此,DPPC分子垂直排列于肺泡内液-气界面(A错),极性端插入液体层,非极性端朝向肺泡腔,形成一层能降低表面张力作用的DPPC单分子层。并且,其密度可随肺泡的张缩而改变”。(P153)“肺表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张力”(E错)。(P152)“肺泡表面张力是肺弹性阻力的主要来源”。(P151)“由于顺应性与弹性阻力在数值上互为倒数,所以顺应性越大,表示弹性阻力越小;而顺应性越小,则表示弹性阻力越大”(D对)。 [题眼解析]肺泡细胞包括Ⅰ型细胞和Ⅱ型细胞两类,其中Ⅰ型细胞是普通的肺泡上皮细胞,覆盖了肺泡95%的表面积,是进行气体交换的部位。Ⅱ型细胞具有分泌功能,能够分泌肺表面活性物质(B错),肺泡表面活性物质的主要成分是二棕榈酰卵磷脂,也叫二软脂酰卵磷脂(C错),二棕榈酰卵磷脂以单层分子垂直排列于肺泡液-气界面,而不是位于肺泡上皮与液体分子层之间(A错)。肺表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张力(E错),增加肺顺应性(D对)。 [技巧总结]肺泡表面活性物质:降低肺泡表面张力,有助于肺泡的稳定性。其密度减小,使肺泡表面张力增大,防止肺泡过度膨胀。反之亦然,防止肺泡过度塌陷,使肺顺应性增加,减少肺的弹性阻力,减少组织液生成,防止肺水肿,降低吸气阻力,减少吸气做功。备注:肺充血、肺组织纤维化,肺表面活性物质减少,肺顺应性下降,弹性阻力增加,吸气困难。肺气肿、肺弹性成分大量破坏,肺回缩力下降,弹性阻力较少,呼气困难 。

44.1989N44A当血液的血红蛋白含量正常时,如果血红蛋白氧饱和度为60%,则每100ml血的含氧量约为

A.10.5ml

B.12ml

C.13.4ml

D.20ml

E.40ml

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7904

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