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1989年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]39.78%

[解析]

[考点定位]胰液的性质、成分、作用及其分泌调节。(P194)“迷走神经可通过其末梢释放ACh直接作用于胰腺,也可通过引起促胃液素的释放,间接引起胰腺分泌”(A对)。(P195)“影响胰液分泌的体液因素还有胃窦分泌的促胃液素、小肠分泌的血管活性肠肽等,它们在作用上分别与缩胆囊素和促胰液素相似”(B对)。(P194)“调节胰液分泌的体液因素主要有促胰液素和缩胆囊素”(C对)。(P194)“内脏大神经(属交感神经)对胰液分泌的影响不很明显。一方面,内脏大神经中的胆碱能纤维可促进胰液分泌,另一方面,由于肾上腺素能纤维可促使胰腺血管收缩,导致胰液分泌的水源明显不足而影响胰液分泌”(D对)。 [题眼解析]调节胰液分泌的因素可分为体液和神经因素,包括:①神经因素:食物的性状、气味以及食物对口腔、食管、胃和小肠的刺激都可通过神经反射引起胰液分泌。迷走神经可通过其未梢释放ACh直接作用于胰腺,也可通过引起促胃液素的释放,间接引起胰腺分泌(A对)。内脏大神经(属交感神经)对胰液分泌的影响不很明显(D对)。②体液因素:促胰液素(C对)、缩胆囊素、胃泌素(B对)、血管活性肠肽等。胃窦分泌的促胃液素、小肠分泌的血管活性肠肽等在作用上分别与缩胆囊素和促胰液素相似。 [技巧总结]促胰液素和缩胆囊素之间存在协同作用,即一个激素可加强另一个激素的作用。此外迷走神经对促胰液素也有加强作用,在阻断迷走神经后,促胰液素引起的胰液分泌量将大大减少。激素之间以及激素与神经之间的相互加强作用,对进餐时胰液的大量分泌具有重要意义。

145.1989N145X正常人平静呼吸时

A.呼出气氧分压大于肺泡气氧分压

B.肺泡气二氧化碳分压约两倍于大气二氧化碳分压

C.肺动脉血二氧化碳分压高于肺泡气二氧化碳分压

D.肺泡水气压小于肺泡二氧化碳分压的一半

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