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1989年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]60.49%

[解析]

[考点定位]糖尿病的并发症。(P731)“(1)糖尿病肾病…④Ⅳ期:临床糖尿病肾病期,肾小球病变更重,部分肾小球硬化,灶状肾小管萎缩及间质纤维化;尿蛋白逐渐增多(D对),UAER>200μg/min,相当于尿蛋白总量>0.5g/24h;GFR下降;可伴有水肿和高血压,肾功能逐渐减退;部分患者可表现为肾病综合征”。 [题眼解析]糖尿病肾病的特征性改变为蛋白尿,虽尿糖较前增多(A错)、出现酮尿(E错)也可出现,但不为主要特点。糖尿病肾病一般无大量血尿(B错)、无大量白细胞和管型尿(C错)。Ⅲ期:早期糖尿病肾病期,CBM增厚及系膜基质增宽明显,小动脉壁出现玻璃样变;出现持续微量白蛋白尿,UAER持续在20~200pg/mln(正常<10ug/mln),GFR仍高于正常或正常;IV期:临床糖尿病肾病期,肾小球病变更重,部分肾小球硬化,灶状肾小管萎缩及间质纤维化;尿蛋白逐渐增多,UAER>200ug/mln,相当于尿蛋白总量>0.5g/24h;GFR下降;V期:尿毒症,多数肾单位闭锁;UAER降低,血肌酐升高,血压升高。ADA(2012)推荐筛查和诊断微量白蛋白尿采用测定即时尿标本的白蛋白/肌酐率,<30ug/mg、30~299ug/mg和>300ug/mg分别定义为正常、微量白蛋白尿和大量白蛋白尿。 [技巧总结]糖尿病的诊断标准:FPG3.9~6.0mmol/L(70~108mg/dl)为正常;61~6.9mmol/L(110~125mg/dl)为IFG;≧7.00mmol/L(126mg/d)应考虑糖尿病。OGTT 2hPG<7.7mmol/L(139mg/dl)为正常糖耐量;7.8~11.0mmolL(140~199mg/d)为IGT;>11.1mmol/L(200mg/d)应考虑糖尿病。

30.1989N30A关于病人手术区的准备下列哪项是不正确

A.碘酒、酒精涂擦皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm

B.一律应自手术区中心部向四周涂擦

C.铺巾顺序:先铺操作者对面或铺相对不洁区,最后铺靠近操作者的一侧,手术巾位置不准确时只能由手术区向外移不应向内移

D.大单头端应盖过麻醉架,两侧和足端应垂下超过手术床边30cm

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7904

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