1989年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]46.61%

[解析]

[考点定位]  消化性溃疡中特殊溃疡。（七版内科学P390）“幽门管溃疡上腹痛的节律性不明显（B错），对药物治疗反应较差（D错），呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔等并发症（C对）”。 [题眼解析]  消化性溃疡中最多见的是胃和十二指肠溃疡，而幽门管溃疡是消化性溃疡中的特殊溃疡，所以不多见（A错）；典型的周期性和节律性疼痛症状是胃溃疡和十二指肠溃疡的典型症状，如胃溃疡是餐后痛，十二指肠溃疡是饥饿痛或夜间痛（B错）。幽门管的病理生理与十二指肠球部相近，胃酸一般增多，而甲氰咪胍（又叫西咪替丁）的抗酸效果比不上PPI，所以一般效果不是太好（D错）。因为幽门管溃疡餐后很快发生疼痛，早期出现呕吐，所以病变发展较快（E错）。 [技巧总结]  消化性溃疡中的八个特殊溃疡（复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人溃疡、儿童期溃疡、无症状溃疡、难治性溃疡）有考到过。尤其是前面四个特殊溃疡，在真题中出现概率高，如：球后溃疡，部位在十二指肠降段、水平段，多在后内侧壁，可穿透入胰腺，因此疼痛会向右上腹及背部放射。易出血，严重时会导致胆总管引流而出血梗阻性黄疸或引发胰腺炎。

2.1989N2A对肠结核的诊断有重要意义的检查方法是

A．大便及痰液皆找到抗酸杆菌

B．乙状结肠镜检查

C．X线钡餐检查

D．OT试验

E．血沉