1989年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]76.48%

[解析]

[考点定位]  慢性心力衰竭的临床表现。（P167）“（二）右心衰竭……（1）水肿：体静脉压力升高（C对）使软组织出现水肿，表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿”。 [题眼解析]  右心衰竭以体循环淤血为主要表现，可引起体循环静脉压增高，静脉回流受阻，使全身毛细血管后阻力增大，导致毛细血管静水压增高，引起全身性水肿（C对）。淋巴回流受阻时，含蛋白质的淋巴液就在组织间隙中积聚而形成淋巴水肿（A错）。血浆胶体渗透压是限制组织液生成的主要力量，血浆胶体渗透压主要取决于血浆蛋白尤其是白蛋白浓度。当血浆蛋白减少时，如营养不良或某些肝肾疾病，可因血浆胶体渗透压降低，随之有效胶体渗透压下降，有效滤过压增大而发生水肿（B错）。正常情况下，毛细血管壁对蛋白质几乎不通透，从而能维持正常的有效胶体渗透压。但在感染、烧伤、过敏等情况下，毛细血管壁通透性异常增高，血浆蛋白渗出毛细血管，使血浆胶体渗透压下降，有效滤过压增大，导致组织液生成增多而水肿（D错）。心源性肝硬化白蛋白减少也会引起水肿，但与右心衰竭无关（E错）。 [技巧总结]  影响组织液生成的因素中会以病例形式来考查，比如：右心衰患者导致其水肿的原因是静脉回流受阻，使毛细血管静水压增高，有效滤过压随之增高而水肿。左心衰患者是因肺静脉压升高而引起肺水肿。

7.1989N7A以下哪项无创性检查能准确地反映主动脉狭窄程度

A．心电图检查

B．心音图检查

C．心脏X线检查

D．二维超声心动图

E．心尖搏动图检查