[正确答案]D
[正确率]70.08%
[解析]
[考点定位]原发性支气管肺癌的治疗。（八版内科学P84）“治疗方案主要根据肿瘤的组织学决定。通常SCLC发现时已转移，难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或放化疗综合治疗。相反，NSCLC可为局限性，外科手术或放疗可根治（E错），但对化疗的反应较SCLC差”。（外科学P270）“2.放射治疗是肺癌局部治疗手段之一…对有远处转移的肺癌，放射治疗一般用于对症治疗，是姑息治疗方法。一些早期肺癌病人，因高龄或心肺等重要器官不能耐受手术者，放射治疗也可作为一种局部治疗手段。手术后放射治疗用于处理术后的切缘残留或局部晚期的病例。在各种类型的肺癌中，小细胞癌对放射疗法敏感性较高，鳞癌次之”（B错）。（八版内科学P84）“已有远处转移、恶性胸腔积液或累及心脏者一般不考虑根治性放疗。放疗射线可损伤肺实质和胸内其他脏器，如脊髓、心脏和食管，对有严重肺部基础疾病的患者也应注意”。 [题眼解析]放疗:如果患者的原发瘤阻塞支气管引起阻塞性肺炎、上呼吸道或上腔静脉阻塞等症状,应考虑放疗也可对无症状的患者给子预防性治疗，防止胸内病变进展。通常一个2疗程为2～4周，剂量30-40Gy。心脏压塞可予心包穿刺术和放疗,颅脑、脊髓压迫和臂从神经受累亦可通过放疗缓解。对于颅脑转移和脊髓压迫者，可给予地塞米松（25～75mg/d,分4次）并迅速减至缓解症状所需的最低剂量（B错）。根治性放疗:I期患者以及拒绝或不能耐受手术的I、I期患者均可考虑根治性放疗。已有远处转移、恶性胸腔积液或累及心脏者一般不考虑根治性放疗。放疗射线可损伤肺实质和胸内其他器官，如脊髓、心脏和食管，对有严重肺部基础疾病的患者也应注意（C错）。 [技巧总结]肺癌导致的两个综合征：①上腔静脉阻塞综合征是由于上腔静脉被转移性淋巴结压迫或右上肺原发性肺癌侵犯，或腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。表现为头面部和上半身淤血水肿颈部肿胀.颈静脉扩张，患者常主诉领口进行性变紧，可在前胸壁见到扩张的静脉侧支循环。②Horner综合征肺尖部肺癌又称肺上沟瘤（Pancoast瘤），易压迫颈部交感神经，引起病四大症状：眼脸下垂、瞳孔缩小，眼球内陷、同侧额部与胸壁少汪或无汗。也常有肿瘤压迫臂从神经,造成以腋下为主、向上肢內侧放射的火灼样疼痛，夜间尤甚。
15.1989N15A肺心病患者经综合治疗后，呼衰、心衰均好转，血气示： pH=7.52,PCO₂=55mmHg,BE=+20MeQ/L，K⁺=3.0MeQ/1，CI⁻=68mEa/L，治疗应采用
A．THAM
B．4%碳酸氢钠
C．醋氮磺胺
D．氯化钾
E．尼可刹米
